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sociétaux, il intéresse à la fois le milieu scolaire parce que l'école est le seul lieu égalitaire pour une action préventive d'envergure en amont de la constitution des pré-lésions, et le milieu professionnel parce qu'il occasionne 9 millions de journées de travail perdues pour les entreprises et concerne 70% de la population. vous y trouverez les moyens d'agir efficacement. le mal de dos du 20 ème siècle résultait essentiellement du port de charges, du travail debout, de la manutention. les effets délétères de la position assise à angles droits étaient déjà connus, cependant les activités de bureau étaient relativement polyvalentes, tandis qu'aujourd'hui, avec la généralisation des usages numériques, le prolongement de la position assise immobile est devenu un facteur principal de la survenue de maux de dos et d'un certain nombre de tms associés. d'où la question légitime que nous nous sommes posée en tant que professionnels de santé, formateurs et experts en prévention, de savoir si la position assise devait rester statique ou être dynamique. http://www.mtondos.biz/joomla/partenaires/132-position-assise-position-statique-ou-dynamique de même qu'il est possible de parler de disparité fonctionnelle pour des efforts effectués dans des conditions insoutenables, il faut considérer la "disparité fonctionnelle" provoquée par le prolongement de cette immobilité. la position assise à angles droits neutralise le redressement et entraîne la fatigue pour de multiples raisons physiologiques. elle perturbe notamment le schéma neuromusculaire et occasionne une perte de vigilance qui sont responsables des mécanismes de lésions pour des efforts de moindre importance. la prévention, c'est avant tout "bouger plus, bouger juste", dès le jeune âge, et désormais faire évoluer les structures environnementales, sensibiliser, former, la plupart du temps changer les habitudes de vie et de travail. le traitement est pratiquement le même mouvement que celui de la prévention. c'est une raison supplémentaire pour demander conseil à un professionnel de santé, dont la prévention du mal de dos est le domaine de compétence, pour faire les bons exercices d'entretien, en rapport avec le mode de vie et de travail, voire les acquis personnels (bilan personnalisé), en évitant les mauvais, les excès souvent liés à la recherche de performances, d'autant que l'insuffisance de préparation et notamment les rétractions musculaires possibles entraînent systématiquement des compensations, avec la localisation des contraintes qui provoquent ces mécanismes de lésion sous l'effet de l'intensité du poids, du bras de levier et de la vitesse des mouvements. c'est pourquoi de nombreux cdpk (association de kinésithérapeutes dont la prévention est le domaine de compétences) se sont impliqués dans les actions départementales dès 1985. en 1987, il y avait 5 millions de consultations pour mal de dos. la cause principale résultait essentiellement du travail debout, de la manutention, du port de charges et des métiers du bâtiment. en 1994, la demande de soins explosa, il y avait 18 millions de consultations. ce qui justifia l'expertise collective des rachialgies en milieu professionnel réalisée par l'inserm, à la demande de la mutualité française. les conditions du travail debout s'étaient plutôt améliorées. en sidérurgie par exemple, tout avait été mécanisé et mis à hauteur d'homme de façon à éviter le plus possible les accidents de travail. en revanche, la généralisation de l'informatique dans les entreprises conditionna la sédentarité de plus de 20 millions d'opérateurs à priori bien installés sur des sièges ergonomiques apportant toujours davantage de confort face à leurs ordinateurs. cependant, les conclusions des experts indiquaient que la médecine ne pouvait pas endiguer le mal de dos malgré les effort des écoles du dos et qu'il fallait engager des actions de prévention dès le jeune âge en milieu scolaire afin de faire évoluer à la source les habitudes de vie et de travail sans attendre les évaluations. c'est dans ce contexte que des professionnels de santé kinésithérapeutes, généralistes, pédiatres et rhumatologues ont constitué le comité scientifique de l'association grandir en france. initialement cette association s'appelait grandir à paris. elle avait été créée par des journalistes qui défendaient les intérêts des enfants dans la ville (activités et sécurité dans les jardins publics, poussettes dans le métro...etc). suite à une circulaire du ministre de l'education nationale d'octobre 1995 intitulée le poids des cartables qui préconisait d'en réduire le poids et d'apprendre aux enfants les bonnes pratiques gestuelles et posturales, grandir en france et la fcpe ont décidé d'objectiver la réalité en organisant une pesée des cartables dans les collèges à paris. celle-ci fit grand bruit. le premier ministre ordonna une mission parlementaire. les données ont permis de faire une étude médicale au chu de necker qui fit l'objet d'une communication scientifique parue dans la quotidien du médecin. le poids moyen des cartables étaient de 6.5 kg tandis qu'ils restaient assis environ 3000 heures par an; 25% des enfants étaient en danger. le ministre de l'en invita les chefs d'établissement à prendre toutes les mesures utiles qui s'imposent pour agir immédiatement. sachant la problématique du mal de dos plus large et l'importance de la prévention, en 1997, les représentants de grandir en france ont intégré le comité scientifique du gill (groupe interdisciplinaire de lutte contre les lombalgies) proche du haut comité de santé publique qui rassemblait les professeurs en médecine les plus autorisés, dont la plupart avaient participé aux travaux sur l'expertise collective (sfr, aflar, sfo) avec plusieurs centaines de spécialistes. l'objectif fut de rassembler les travaux sur "le dos et l'enfant" afin de déterminer les axes de prévention en milieu scolaire et d'organiser un congrès international sur la prévention des lombalgies en présence de la médecine scolaire, qui eut lieu en mars 1999 à grenoble (voir le communiqué de presse du gill toujours d'actualité). http://www.mtondos.biz/joomla/partenaires/128-gill-le-dos-de-lenfant-et-de-ladolescent-et-le-prevention-des-lombalgies position assise et port de charges restent indissociables. d'où notre réflexion sur la " disparité fonctionnelle" occasionnée par l'augmentation du poids de l'un et l'augmentation de la durée de l'autre sachant les effets délétères du maintien prolongé d'une posture "avachie" conditionnée par l'assise à angles droits, qui a fait l'objet d'une communication scientifique au congrès. http://www.mtondos.biz/joomla/partenaires?start=15 hélas, malgré tous ces travaux de référence, ces constats et les conclusions, les kinésithérapeutes n'ont jamais bénéficié des moyens utiles pour agir en milieu scolaire, en amont de la constitution des maux. c'est pourquoi, grandir en france en partenariat avec la fcpe s'est rapprochée des syndicats de la profession afin de 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